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作者︰呂小(xiao)康(kang)(天津市中國特色社會主(zhu)義理論體系研究中xing)哪峽 笱?匱芯吭yuan)、南開大學周(zhou)恩來政(zheng)府管理學院副(fu)教授(shou))

  習近平總書記在全國衛生與健康(kang)大會上強kang)鰨  敖 】kang)融入所有(you)政(zheng)策”。在這一精神指導下(xia),服務(wu)健康(kang)中國建設成為所有(you)學科(ke)共同(tong)承擔的時代使命,心理學也(ye)應積極拓(tuo)展參與健康(kang)中國建設的著力(li)點與關注面,更為全面有(you)效地助推健康(kang)中國戰略的實施。當前,一huai)⊥蝗縉淅吹男灤xing)冠(guan)狀病毒感染的肺炎疫情(qing)蔓(man)延全國,對yue)】kang)中國建設提出了新的緊迫要求,心理學更應及時發揮其多面手角色,全面參與健康(kang)治理,助力(li)疫情(qing)防控。

  心理學發揮健康(kang)助推作用(yong)不能只關注“心理病人”與“心理健康(kang)”

  一提到(dao)心理學,人們往(wang)往(wang)首先聯想到(dao)心理健康(kang)。在《“健康(kang)中國2030”規(gui)劃綱要》中,也(ye)明確提出要“促進(jin)心理健康(kang)”bao) 涔?饕 闃zhu)要體現在針對所有(you)人群的心理健康(kang)素養提升和針對zai)氐閎巳旱男睦 xing)xing) gan)預與服務(wu)上。但(dan)促進(jin)心理健康(kang)只是促進(jin)全民健康(kang)、提高生活(huo)質量(liang)的一個(ge)方(fang)面,心理學界如果只將視you)ye)局限于此,必將導致學科(ke)產(chan)出落(luo)後于時代需求。其實,心理學的健康(kang)助推作用(yong),應當擺脫(tuo)“以(yi)心理疾病患者作為主(zhu)要工作對象”和“把心理健康(kang)作為主(zhu)要結果變量(liang)”的思維定式。實際上,健康(kang)不僅指整體性的身心健康(kang),還包括超越(yue)個(ge)體健康(kang)層面的組織健康(kang)和社會健康(kang);與之對應,健康(kang)中國建設不僅針對少數心理疾病患者的心理健康(kang)促進(jin)或針對所有(you)人的心理健康(kang)素質提升,還包括針對所有(you)社會成員(yuan)生活(huo)行(xing)xing) fang)式、生產(chan)生活(huo)環境(jing)以(yi)及醫(yi)療衛生服務(wu)等(deng)所有(you)健康(kang)影響因素的改進(jin)。其中涉及的每(mei)一項工作和每(mei)一個(ge)過程,都(du)需要超越(yue)傳統心理健康(kang)服務(wu)的其他心理學知識(shi)與技術的參與。

  以(yi)健康(kang)扶貧為例加(jia)以(yi)說de)鰲=】kang)扶貧的工作對象,本身不是心理疾病患者,而是社會弱勢群體;健康(kang)扶貧的結果變量(liang),主(zhu)要是經濟學或社會學變量(liang),如“兩不huai)釗bao)障(zhang)”bao) 繞涫腔疽yi)療保(bao)障(zhang)。表面上看(kan),這些都(du)與心理學無關,但(dan)要想達到(dao)這一目標,卻離不開心理學。習近平總書記指出,扶貧工作要“注重(zhong)激發內生動力(li)”“治貧先治愚”“扶貧先扶志”“扶貧必扶智”bao) 飫 摹澳諫 li)”“愚”“志”“智”等(deng),無一不是心理學變量(liang),它們都(du)是包括健康(kang)扶貧在內的所有(you)脫(tuo)貧攻(gong)堅工作的重(zhong)要初始ji)淞liang)和中間變量(liang)。那麼,怎麼提高所有(you)社會成員(yuan)對yue)】kang)的“內生動力(li)”、怎麼根治特定群體在健康(kang)方(fang)面的“愚”、如何增強kan)籩讜誚】kang)方(fang)面的“志”與“智”bao)空(kong) 摶徊恍枰 睦硌 畽炔斡搿/p>

  再以(yi)當下(xia)的疫情(qing)防控為例。疫情(qing)防控本身是公共衛生領域的問題,其主(zhu)要結果指fu)曄且yi)學指fu)輳 綹腥韭省?si)亡率、治愈率等(deng)。但(dan)從(cong)社會治理角度看(kan),每(mei)一次的突發公共衛生事件都(du)伴隨著心理“疫情(qing)”bao) 竅喙匾yao)言和陰謀論泛濫的高峰(feng)時期。相較(jiao)于病毒感染人群,謠(yao)言“感染”具(ju)有(you)人群基數更大、覆蓋面更廣、傳播速率更快的特征(zheng)。如何讓(rang)個(ge)體戴上“心理口罩(zhao)”bao) 岣 睦礱庖 li),從(cong)而穩定未感染人群的心理情(qing)緒、提升其疫情(qing)防範意識(shi)、減輕其對感染者及其家屬(shu)的污(wu)名化(hua)認知、提升其對各(ge)類虛假不實信息的敏感xing)院偷di)抗力(li)等(deng),都(du)涉及諸(zhu)多心理學內容,也(ye)是健康(kang)治理中不可或缺的一個(ge)關鍵環fang) /p>

  總之,類似上述的健康(kang)治理主(zhu)題,只要抓住其中一些側面,就(jiu)會讓(rang)心理學的健康(kang)助推工作迅(xun)速找ye)dao)抓手,從(cong)而有(you)效地開展gou)?鰲N 耍 睦硌??髡弒匭氚諭tuo)思維定式,主(zhu)動尋(xun)求更廣大的服務(wu)人群和更廣闊的服務(wu)空(kong)間,使心理學的健康(kang)助推工作一開始就(jiu)著眼于大健康(kang)領域而不是狹義的心理健康(kang)領域,從(cong)而深度參與健康(kang)中國建設的全過程,彰顯新時代中國心理學的學科(ke)價值和社會使命。

  心理學助推健康(kang)中國建設的可能路徑

  全方(fang)位的健康(kang)助推工作,除了已經強kang)韉de)較(jiao)為充分的心理健康(kang)服務(wu)之外,心理學至少還可從(cong)以(yi)下(xia)四(si)個(ge)路徑入手,提高自身對公眾生活(huo)與公共政(zheng)策的參與度與影響力(li)。

  一是推動健康(kang)治理評(ping)價指fu)瓴歡賢晟啤!督】kang)中國行(xing)動(2019—2030年)》制(zhi)訂(ding)了較(jiao)為完善的結果性zai)副(fu)輟 ge)人和社會倡導性zai)副(fu)旰駝zheng)府工作性zai)副(fu)耆罄嘀副(fu)輳  諉mei)個(ge)大類下(xia)對yue)】kang)知識(shi)普及等(deng)15項行(xing)動提出了明確要求。但(dan)這些指fu)曛校 磯嘀副(fu)甓du)是剛性的、客(ke)觀的、可明確量(liang)化(hua)的,如每(mei)ke)蛉擻 傅莢yuan)人數、中醫(yi)醫(yi)院設置(zhi)治未病科(ke)室比例、嬰(ying)幼兒死(si)亡率等(deng),其考核si)諶菔牆】kang)領域的客(ke)觀投(tou)入和客(ke)觀產(chan)出。這體現了決策者對可操作性的追求,值得(de)肯定。但(dan)另(ling)一方(fang)面,實踐(jian)證(zheng)明,衡量(liang)一項公共政(zheng)策的執行(xing)效果,不僅需要純客(ke)觀指fu)輳 剮枰 恍┬you)效的社會心理指fu)輳 緗】kang)服務(wu)獲(huo)得(de)感xiao) yi)療改革滿意度等(deng)。實踐(jian)中,客(ke)觀投(tou)入並不必然產(chan)生對等(deng)的獲(huo)得(de)感和滿意度,其中還存在某些社會心理方(fang)面的制(zhi)約因素,說de)髂承┘】kang)政(zheng)策存在社會效應不足的問題。如何加(jia)強對這些直接反cong)橙嗣袢褐詼越(yue)】kang)中國建設滿意度的社會心理指fu)甑目ke)學研究,並將之引入今後的指fu)晏逑擔 怪 晌 己甦zheng)府工作績效的有(you)機成分,還需要心理學家、公共管理專家和決策者的進(jin)一步探索。

  二是降(jiang)低健康(kang)政(zheng)策推行(xing)的認知成本和情(qing)感xie)殺盡9 艙zheng)策有(you)時會出現“政(zheng)策失(shi)靈”的情(qing)形(xing),這往(wang)往(wang)與政(zheng)策執行(xing)的社會成本過高有(you)關。一些公共政(zheng)策的設計(ji)與執行(xing),過于強kang)髯 沂詠牽 諞歡 潭壬蝦鍪恿斯 誆斡耄 jiu)可能導致民眾在理解這些政(zheng)策時容易產(chan)生較(jiao)高認知負荷和負面情(qing)緒感受,表現為看(kan)不懂復雜的表格設計(ji)與程序(xu)步驟、無法(fa)理解相關術語(yu)、不能有(you)效喚起公眾對yue)】kang)dao)ㄒ櫚淖 飭li)、無法(fa)直觀感受醫(yi)保(bao)政(zheng)策的好處與初衷等(deng),從(cong)而降(jiang)低大眾對yue)】kang)公共政(zheng)策的參與度與獲(huo)得(de)感,甚至由此產(chan)生抵(di)觸(chu)心理,使得(de)好的政(zheng)策設想無法(fa)有(you)效落(luo)地。例如家庭(ting)醫(yi)生簽(qian)約制(zhi)度、“三減三健”工作、無償獻血工作等(deng),在宣傳和推行(xing)過程中都(du)發現存在各(ge)式各(ge)樣的認知阻力(li)與情(qing)感障(zhang)礙。如何利(li)用(yong)心理學的理論、方(fang)法(fa)和tu)際  瞥齦ju)吸引力(li)的健康(kang)宣教形(xing)式、設計(ji)更具(ju)用(yong)戶體驗感的健康(kang)App與健康(kang)網站、探索更具(ju)現實說服力(li)的政(zheng)策引導策略,是認知心理學家和社會心理學家應著重(zhong)努力(li)的方(fang)jiao)頡/p>

  三是積極助推網絡空(kong)間健康(kang)治理工作。健康(kang)醫(yi)療領域一直是流(liu)言的“重(zhong)災(zai)區”bao) 緲kong)間中的失(shi)實dao)】kang)信息正日益成為威脅人民群眾身心健康(kang)的重(zhong)要風險源。在中國科(ke)學技術協會公布(bu)的2019年十大“科(ke)學”流(liu)言榜中,就(jiu)有(you)7條流(liu)言集中在健康(kang)領域。像孕婦(fu)接種流(liu)感疫苗(miao)會影響胎兒健康(kang)、近視可以(yi)zai)斡deng)流(liu)言,或是虛構(gou)了疫苗(miao)的副(fu)作用(yong),或是夸(kua)大了當下(xia)醫(yi)學的治愈能力(li),兩者都(du)會塑造民眾的不健康(kang)認知。在當下(xia)疫情(qing)防控過程中,更是產(chan)生了各(ge)種不實流(liu)言,在大眾普遍不huai)雒men)的情(qing)況下(xia),此si)嗔liu)言多以(yi)網絡流(liu)言形(xing)式進(jin)行(xing)流(liu)傳,這更加(jia)劇了它們的傳播速率和覆蓋範圍,造成了不必要的社會恐慌,妨礙防疫救治工作的順利(li)開展。為此,如何加(jia)強對失(shi)實dao)】kang)信息的傳播規(gui)律與干(gan)預策略研究,以(yi)及加(jia)強對網絡空(kong)間中的涉醫(yi)輿情(qing)治理研究,都(du)需要心理學家yi)岷洗笫菁際跆岢鱟ㄒye)化(hua)的對策。

  四(si)是建立突發公共衛生事件的心理危機干(gan)預的常(chang)態化(hua)工作機制(zhi)。目前心理學對相關事件的參與仍yue)jiao)多停留(liu)于事後彌補的應急(ji)性自發參與階段,尚xing)蔥xing)成預防為主(zhu)的常(chang)態化(hua)工作機制(zhi),體系化(hua)的心理免疫機制(zhi)還落(luo)後于防控此si)嗍錄氖嫡叫棖蟆>jiu)其工作形(xing)式而言,仍yue)jiao)多停留(liu)于對相關群體或個(ge)體進(jin)行(xing)個(ge)體化(hua)心理援助的傳統模式,對如何促進(jin)特殊時期主(zhu)流(liu)權威信息的有(you)效傳播、提高公眾對醫(yi)囑行(xing)xing) 撓you)效遵從(cong)、提升處理相關事件政(zheng)府官員(yuan)的媒介素養與溝通能力(li)等(deng)可有(you)效化(hua)解公眾情(qing)緒恐慌的政(zheng)策性和過程性策略仍貢獻較(jiao)少。為此,應當集中xing)睦硌?緦li)量(liang),與公共衛生和公共管理領域的專家一道,對可能發生的各(ge)類公共衛生突發事件設計(ji)出科(ke)學的心理干(gan)預方(fang)案及具(ju)體步驟,並將之作為系統性應對預案的常(chang)態性組成部分,豐富(fu)突發公共衛生事件的治理策略與政(zheng)策工具(ju)。

  總之,面對yue)】kang)中國戰略這一全局性、系統性的重(zhong)大社會工程,心理學界應更為積極地參與相關政(zheng)策的制(zhi)定、執行(xing)與評(ping)估過程,全方(fang)位、多角度地參與健康(kang)治理,從(cong)而使學科(ke)建設與學術研究更好地服務(wu)于時代與人民。

  《光(guang)明日報》( 2020年02月22日?11版(ban))

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